ANESTESIA EXPLICADA


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Resolvi fazer Essa página pois percebi que para 98,9% da população a anestesia sempre foi um elefante branco. Para mim é comum escutar coisas do tipo: "Doutor, eu não tenho medo da cirurgia, mas tenho medo da anestesia".



Nessa seção tento explicar alguma coisa sobre algumas técnicas atualmente utilizadas e de uma forma simplificada, como são feitas



Pre requisitos
Anestesia Geral
Raqueanestesia
Peridural
Bloqueio do plexo braquial
Local
Recomendações para quem vai ser operado
Perguntas Frequentes
Links




Pre Requisitos basicos




Antes de qualquer ato anestesico o profissional devera monitorizar o paciente, segundo o Parecer do CFM 1363/93. Esse Parecer tambem estabelece as condicoes minimas para a pratica do ato anestesico. Na maioria dos casos, serão monitorizados:




Apos a monitorizaão, o paciente estará apto as anestesias aqui descritas e outras que aqui possam estar omissas
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Geral




A Anestesia Geral consiste em retirar a conciencia, os reflexos e a dor do doente para que ele seja operado. Apesar de existirem conceitos mais modernos, creio que esses ilustrem bem a tecnica.
Podem ser realizada atravez de técnica inalatoria (como vista ao lado) onde o paciente inala o anestesico, e enquanto houver a inalação havera anestesia.
Outra técnica é apenas infundir medicações venosas durante a cirurgia para que o paciente seja operado.
A anestesia Geral é a única anestesia que serve para qualquer tipo de cirurgia.



Vaporizador tipo kettle. De acordo com o fluxo de gas
vaporiza-se mais ou menos anestesico para o paciente inalar.


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Raquianestesia




A Raqianestesia Consiste na injeção de anestesico dentro do canal que leva a condução das sensações táteis e dolorosas das pernas e barriga ao cérebro. Há vários artificios hoje em dia para aumentar ou diminuir a altura da anestesia (anestesiar só as pernas ou podendo se estender até a barriga. Vale lembrar que nesta modalidade anestésica a anestesia se instala até um nível (por exemplo umbigo) e tudo o que estiver abaixo dele estará anestesiado (pênis ou vagina, anus, pernas, erc). A anestesia vai se instalando de baixo pra cima (no exemplo, do pé até o umbigo) e ao término segue o caminho inverso (vai perdendo a anestesia lentamente do umbigo e a ultima parte a perder a anestesia é o pé). Geralmente o paciente não mexe as pernas.
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Peridural



O nome mais correto é epidural mas todos conhecem mesmo como peridural.Tambem é realizada nas costas, como a raqui, mas trata-se de anestesiar na maioria das vezes, apenas as fibras nervosas que conduzem a dor. Pode acontecer tambem do anestésico impedir a movimentação das pernas. Para todos os efeitos, costumo dizer que é uma anestesia mais "fraca" pois apenas tira a dor, permitindo a sensação tátil e pressórica.(sente apertar). Geralmente associada de uma sedação para evitar o desconforto dessas sensações "estranhas" de puxar e mexer durante a cirurgia.





Desenho ilustrativo dos nervos formando as raizes
nervosas que por sua vez se unirão para a forma-
ção da medula. Neste exemplo vemos as raizes
nervosas da região cervical que formarão a inver-
vação do braço

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Principais Diferenças da raqui e peridural
Caracteristica/ Anestesia Raqui Peridural
Movimentação das pernas Não mexe Pode mexer ou não
Sensação Não sente mexer nada Pode sentir mexer, puxar ou não, mas não sente dor.
Instalação da anestesia muito rápida dos pés para a barriga um pouco mais lenta, iniciando se na coxa ou quadril e "espalhando-se" tanto pros pes quanto pra barriga (peridural lombar) A recuperação da anestesia segue o caminho inverso.

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Bloqueio do Plexo Braquial ("Plexo")





A anestesia do plexo consiste em anestesiar apenas um braço a ser operado. Geralmente a pessoa não mexe o o braço após ser anestesiado. Pode ser feita tanto no pescoço ou na axila dependendo da cirurgia a ser realizada no tal braço



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Local



É a injeção de anestesico nos nervos que conduzem a dor de um certo local.
Geralmente utilizada em pequenos procedimentos ou como ajuda na anestesia geral.

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Vale lembrar que todas as anestesias descritas podem ser associadas com Anestesia geral.

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Recomendações para quem vai ser operado:



  1. Respeitar pelo menos 8 horas de jejum antes do horario marcado para sua cirurgia, sendo sua ultima refeição algo leve como um copo de leite ou xa e uma fruta e/ou queijo branco.

  2. Não tome banho nas 2 horas que antecedem o ato cirurgico. (marcado para as 8:00, ultimo banho as 6:00).

  3. Em caso de usar o plano de saúde, saiba com o cirurgiao como é feita a cobrança do anestesista. Em algumas cidades o paciente paga diretamente ao anestesista e o valor é reembolsado pelo plano de saúde.


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Perguntas Frequentes



  1. Essas anestesias tem risco?

    Sim, claro, assim como se voce for atravessar a rua, tem um risco de ser atropelado, mas se olhar para os dois lados, o risco diminui bastante, bem como a anestesia atualmente. Com o avanço da tecnologia, Apareceram formas muito precisas de manter a vigilancia de um paciente sob anestesia. Adicionado ao fato do profissional vir cada vez mais se aprimorando em conhecimentos, temos cada vez menos episodios indesejáveis.


  2. Essa tal da raque e peridural, tem risco de eu ficar alejado?

    Mais uma vez, com o aprimoramento técnico profissional dos anestesistas hoje em dia, podemos garantir um nivel quase completo de segurança quanto a danos permanentes.


  3. O anestesista fica o tempo inteiro da cirurgia na sala comigo?

    Segundo o
    Parecer 1363/93 do CFM o anestesista não pode abandonar o paciente em sala, ou seja, ficamos ate o termino da cirurgia.




    Veja mais perguntas no FAQ do site

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    Alguns links sobre o assunto




    Pagina da SAESP (sociedade de anestesia de São Paulo, explicando algumas coisas de anestesia).

    Pagina explicativa de anestesia com agulhas :-) Em ingles.





    Restou alguma dúvida? mande-me um e-mail para mim.


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